CD138検査の紹介と妊娠率・出産率

慢性子宮内膜炎と妊娠率・出産率についての新しい論文が出ています。

当院で検査ご希望の方は、診察時にお気軽にお申し付け下さい。

 

☆検査のタイミング・流れ☆

検査のタイミングは、生理が終わった直後の、

目安として、生理７日目〜９日目（子宮内膜の増殖期）です。

 

２０２２年２月現在では、

保険適用の検査にはなっておらず、自費となっています。

 

子宮内膜の細胞を採取して、CD138陽性細胞を調べます。

陽性の数や、状況に応じて、

慢性子宮内膜炎の治療を検討します。

 

ご参考までに、

下記に慢性子宮内膜炎の最新の報告を掲載致します。

 

☆慢性子宮内膜炎に抗生剤を使った後の妊娠率・出産率☆

ＣＤ１３８と抗生剤の使用について

《Fertil Steril 2021年8月》

 

まず、顕微鏡を４００倍で強拡大した、

１視野あたりにつき、

ＣＤ１３８陽性細胞　０個

ＣＤ１３８陽性細胞　１〜４個

ＣＤ１３８陽性細胞　５個以上

の３つのグループに分けます。

(単位は、＂  /HPF  ＂です。)

☆ ０個のグループは抗生剤を使いません。

☆ １〜４個のグループは、

更に、抗生剤を使ったグループと

抗生剤を使わない２つのグループに分けました。

この３グループは、

妊娠率・生児出産率には、

有意差はなかったとの事です。

次に、

１〜４個のグループと、

５個以上のグループを比べます。

☆まず、５個以上のグループで抗生剤を使い、

１回、もしくは、２回の抗生剤の使用で、

８９％の人が４個以下となりました。

この元々５個以上のＣＤ１３８陽性細胞があったけれど

４個以下になったグループは、

元々１〜４個のグループと、

妊娠率・出産率には、

有意差はなかったとの事です。

２回の抗生剤の使用でも、

ＣＤ１３８陽性細胞が４個以下にならなかった状態を、

「持続性慢性子宮内膜炎」としました。

※ＣＤ１３８陽性細胞が５個以上での変動、

例えば、抗生剤を２回使って、

２０個から１０個になったとしても、持続性慢性子宮内膜炎とします。

この持続性慢性子宮内膜炎のグループは、

妊娠率・出産率は、

有意差を持って低くなったとの事です。

 

☆慢性子宮内膜炎の治療＜まとめ＞☆

４個以下/HPFならば、まず胚移植を優先する。

慢性子宮内膜炎には、抗生剤が有用であった。

 

☆論文の日本語訳☆

引用元：国際医療技術研究所 IMT College
※掲載許可を頂いております。

 

 

Impact of oral antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in the following frozen-thawed embryo transfer cycles of infertile women: a cohort study of 640 embryo transfer cycles Yujing Xiong, Qi Chen, Chunxiao Chen, Jinfeng Tan, Zengyan Wang, Fang Gu, Yanwen Xu Fertil Steril. 2021 Aug;116(2):413-421

【PRP療法の応用技術】PFC-FDの卵巣への注入を開始

近年、再生医療として注目されているPRP療法の、

応用技術である「PFC-FD」を卵巣に注入する治療を始めました。

（PFC-FDの卵巣内投与）

そこで、今回は、PFC-FDとはどんな治療か、

PRP療法との違いは何かご説明します。

 

☆PRP療法は様々な種類がある☆

実は、PRP療法はとても幅が広く、

技術や治療内容には様々なものが存在します。

自分の血液から成長因子だけを取り除いて濃縮したものがPFC-FDです。

また、保存も効きます。（約６ヶ月）

一方、PRP療法は、

自分の血液を採取してそのまますぐ患部に注入します。

PRP療法は、成長因子以外も含まれます。

当院は、ＰＲＰ療法を応用した技術である、

『ＰＦＣ–ＦＤ』を卵巣に注入することで、

成長因子が卵巣を刺激して、

原始卵胞を育てる目的の治療を取り入れ、

開始しています。

ご希望の方は、診察の時にお気軽にお申し付けくださいませ。

 

☆なぜ原始卵胞を育てる事が妊娠に繋がる？☆

＊ＰＯＩＮＴ＊

卵巣の中で原始卵胞は卵胞へ育ち、

卵胞の中でも成熟して受精可能になった卵子をMⅡ卵と言います。

MⅡ卵のみが受精可能であり、

その後受精卵として発育して子宮内膜に着床します。

体外受精・顕微授精で採卵されるのは卵胞であり、

卵胞の中に包まれている卵子がMⅡ卵であると良いのですね。

そのため、原始卵胞を増やし、育てる事が重要となります。

 

＊詳しく解説＊

受精可能な卵子のことをMⅡ卵と言います。

ＧＶ卵や、MⅡ卵は未熟卵と呼ばれ、受精は出来ません。

受精可能なMⅡ卵が確保できると、

妊娠・出産に繋がるわけですが、

MⅡ卵（卵胞）の大元は、原始卵胞です。

＊卵胞とは：卵子を包んでいる袋のこと。

 

☆おすすめの方☆

基本的に、当院の場合は、

ご希望の方はどなたでも治療する事が可能です。

特におすすめする方

・４４歳以上

・ＡＭＨが低い・低反応の方

（ボローニアのクライテリア）

・早発閉経の方

 

☆ボローニア（ボローニャ）のクライテリアの診断基準☆

以下の１〜３のうち、

２項目以上を満たす場合に、

ボローニアのクライテリアに当てはまります。

１、ＰＯＲリスク因子がない。

ＰＯＲリスク因子とは：卵巣の手術をした事がある場合や、

抗がん剤治療をした事のある場合、

ターナー症候群などの染色体異常の病気を持つ場合など

２、クロミッドやＨＭＧなどの排卵誘発剤を使って、

採卵数を増やそうとしても、３個未満の採卵数となる。

３、ＡＭＨが０.５pg/ml 未満、

または、

生理１日目〜３日目に卵巣をエコー検査で見た時に、

胞状卵胞（小さい卵胞）が５〜７個未満である。

 

☆治療の流れ☆

血液を採取します。

（血液検査と同じように採ります。）

血液から成長因子のみを取り除き、不要な物質は排除します。

この工程に約３週間かかります。

採卵周期など個人の治療のスケジュールに合わせて、

卵巣内に投与・注入します。

ネオセルフ抗体の検査開始のお知らせ

ネオセルフ抗体とは

神戸大学と大阪大学の共同研究によって発見された、

新しい自己抗体『ネオセルフ抗体』が、

不育症患者様に高頻度に検出される事を、

世界で初めて証明しました。

一部引用します。

” 日本では不育症患者が数十～100万人いると考えられており、

” 不育症の女性227人についてネオ・セルフ抗体を測定したところ、

52人（23%）の患者で陽性となりました。

日常的に行われている不育症の原因を調べるための検査を行っても

原因が分からない不育症女性は過半数の121人を占めましたが、

そのうち24人（20%）でネオセルフ抗体のみが陽性という結果でした(図1)。

↓（図1　円グラフ）

 

特に抗リン脂質抗体検査が陰性となった女性のうち、

ネオセルフ抗体が陽性となった人が、多くいました(図2)。

↓（図2　イラスト）

文章・画像引用元

https://www.hulaimmune.com/contact/img/product_flyer.pdf

2020 Arthritis ＆ Rheumatology

 

検査方法

ネオセルフ抗体は、

血液検査で測定可能です・

生理周期とは関係なく、

いつ測定しても大丈夫です。

現在では、自費の検査となります。

また、比較的新しい検査のため、

まだ行っている施設が限られます。

今後もっと検査ができる病院が増えている事が予想されます。

当院でもすでに複数名、陽性となっています。

特に、原因不明の流産を繰り返す方には、

ネオセルフ抗体の検査を受ける事をおすすめします。

 

治療について

具体的な治療方法は、

低用量アスピリン＋ヘパリンです。

妊娠判定が陽性になった当日から、

低用量アスピリン＋ヘパリンの使用を開始します。

治療方法は基本的に、

抗リン脂質抗体症候群の治療に準じた内容となっています。

 

 

院長先生の診察時間の変更のお知らせ

		月	火	水	木	金	土
午前	9：00-10：00	院長	院長	院長	院長	院長	院長
	10：00-12：00	院長 副院長	院長 副院長	院長	院長 副院長	院長	院長 副院長
午後	14：30-16：00	副院長	副院長		副院長	院長
	16：00-18：00	院長	院長		院長	院長

月曜・火曜・木曜の午後14：30～16：00までは岩城久留美副院長の診察となります。

ご不便・ご迷惑をおかけします。

4Dエコー新規受け付け中止について

現在、機械の不具合のため

4Dエコーの新規受け付けを

行っておりません。

再開の目処がつきましたら

お知らせいたします。

ご迷惑をおかけし、申し訳ありません。

午後の受付開始時間変更について

９月１４日（月）より

午後の受付開始を１４：３０からといたします。

現在、１４：００からとなっておりますが、午前の診察が長引くことが多く、

定刻の１４：００から開始するのが困難になっております。

そのため、午後の開始時間を１４：３０とすることにいたしました。

どうぞよろしくお願いいたします。

尚、第２、第４木曜日の午後のみ従来通り１５：００からの開始となります。